بانکداری نوین– بر اساس آمار منتشرشده توسط بیمه مرکزی، طی ده ماهه نخست سال ۱۴۰۳، مجموعاً ۱۶۳۰ شکایت در حوزه بیمه‌های درمان به ثبت رسیده است که از این میان، ۱۴۲۳ پرونده مختومه و ۲۰۷ پرونده همچنان در حال رسیدگی هستند. به گزارش خبرنگار بانکداری نوین بیمه درمان به‌عنوان یکی از ارکان اصلی نظام رفاهی […]
بانکداری نوین– بر اساس آمار منتشرشده توسط بیمه مرکزی، طی ده ماهه نخست سال ۱۴۰۳، مجموعاً ۱۶۳۰ شکایت در حوزه بیمه‌های درمان به ثبت رسیده است که از این میان، ۱۴۲۳ پرونده مختومه و ۲۰۷ پرونده همچنان در حال رسیدگی هستند.
به گزارش خبرنگار بانکداری نوین بیمه درمان به‌عنوان یکی از ارکان اصلی نظام رفاهی در جوامع پیشرفته، نقشی کلیدی در کاهش دغدغه‌های مالی مردم در مواجهه با هزینه‌های درمانی ایفا می‌کند. در کشورهای توسعه‌یافته، نظام‌های بیمه‌ای، از طریق برنامه‌های جامع و حمایت‌های دولتی، دسترسی عادلانه به خدمات درمانی را تضمین کرده و پوشش جامع بیمه‌های درمانی باعث شده افراد با اطمینان خاطر بیشتری به خدمات پزشکی دسترسی داشته باشند.
در ایران، هرچند بیمه‌های درمانی به‌عنوان ابزاری مهم برای حمایت از مردم شناخته می‌شوند، اما سطح رضایتمندی بیمه‌گذاران همچنان پایین است ، و ضروری است برای بهبود این وضعیت شرکت های بیمه ای ضمن افزایش شفافیت در خدمات‌رسانی، فرآیندهای رسیدگی به شکایات را تسریع دهند.
طبق جدیدترین گزارش بیمه مرکزی، بیمه‌های درمانی از نظر میزان شکایات ثبت‌شده، در رتبه دوم بیشترین شکایات در میان رشته‌های مختلف بیمه‌ای قرار دارند. این موضوع نشان‌دهنده وجود مشکلات جدی در کیفیت خدمات‌رسانی، نحوه رسیدگی به مطالبات بیمه‌گذاران و تحقق تعهدات شرکت‌های بیمه است.
بر اساس آمار منتشرشده توسط بیمه مرکزی، طی ده ماهه نخست سال ۱۴۰۳، مجموعاً ۱۶۳۰ شکایت در حوزه بیمه‌های درمان به ثبت رسیده است که از این میان، ۱۴۲۳ پرونده مختومه و ۲۰۷ پرونده همچنان در حال رسیدگی هستند.
شرکت‌های دارای بیشترین و کمترین شکایت
بیشترین شکایت: بیمه دانا با ۴۴۵ شکایت ثبت‌شده، در صدر فهرست شرکت‌های دارای بیشترین شکایت قرار دارد. از این تعداد، ۴۱۸ پرونده مختومه شده و همچنان ۲۷ پرونده در حال رسیدگی است.
کمترین شکایت: بیمه خاورمیانه با تنها ۱ شکایت ثبت‌شده کمترین میزان شکایات را به خود اختصاص داده است که هنوز در حال رسیدگی است.
بررسی آمار نشان می‌دهد که حجم بالای شکایات به عوامل مختلفی از جمله تأخیر در پرداخت خسارت‌ها، نقص در اطلاع‌رسانی، و عدم پاسخگویی مناسب مرتبط است. همچنین تعداد زیاد شکایات مختومه و تفکیک آنها به وارد و ناوارد نشان‌دهنده مشکلاتی در روند رسیدگی به شکایات و انتظارات بیمه‌گذاران است.
با توجه به اهمیت بیمه‌های درمانی در ارتقای رفاه اجتماعی، اصلاح نظام بیمه‌ای کشور نه‌تنها رضایت مردم را افزایش خواهد داد بلکه به ارتقای شاخص‌های سلامت جامعه نیز کمک خواهد کرد.
